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医疗服务

C臂超声联姻,精准治疗颈椎病

发布时间:2018年7月4日 16:01    365外围投注:骨科    文章作者:李主梅    点击率:1

  诊断脊柱退行性疾病的影像学方法主要有X线、CT、MRI,但临床上会遇上特殊类型脊柱疾病,临床症状与影像学不相符,诊断存在困难,无法确认神经节段,难以进行手术的精准治疗,超声作为治疗及诊断的工具已经广泛应用于医学领域。

  高频超声可以动态的观察脊柱的骨性结构及其周围大血管、神经,正常骨骼的表面是一个很强的超声反射界面,探头可按要求放置,不受限制,运用灵活。通过探头连续移动扫查获得的一系列图像,构成所扫查解剖区域的整体图像。操作者可沿被扫查结构连续移动扫描,而不必限制于单一层面,可对棘突、关节突、椎板进行计数,推断椎体的节段,在超声引导下进行可视化诊断性治疗。超声高分辨力、无创、价廉、短期内可重复检查。

  刘某,女性,63岁,因颈肩部胀痛伴双上肢无力3年,加重1年入院,入院后经过入院后颈椎X、CT、MRI等检查,考虑颈椎间盘突出(C4/5、C5/6)。但患者除了存在颈肩部、双上肢乏力外,还合并有头晕、头痛,右第2-5手指感觉麻木不适。患者及其家属希望通过手术解除病痛,结合患者临床症状及影像学资料,牵涉到颈椎多处神经根,单一节段手术无法缓解所有临床症状,把创伤降到最低,经过科室于永辉主任、脊柱组组长何柏云副主任医师及经管医师李主梅医师等全科医师的讨论下,决定采取选择性行右侧颈5神经根出口神经根阻滞。传统神经根封闭手段是在C臂机的透视下进行,但是在X线透仅能看到穿刺针与骨性结构的关系,在穿刺的过程中无法辨别颈椎复杂的解剖结构,一旦重要解剖结构损伤可带来灾难性的后果。经与麻醉科方春主治医师商讨后,采取超声引导下结合C臂机进行定位穿刺,这样可在超声下辨别颈部血管血流信号及深部的骨性结构显影,穿刺路径属于动态进针,完全可视化轨迹穿刺,容易避开血管,了解穿刺针所到达的解剖区域及穿刺到达深度,在药物注射前再次透视确认穿刺针所在的位置。

  经过治疗后,患者右侧颈肩部症状明显缓解,头晕、头痛及右手第2-5手指麻木不适部分缓解,患者对治疗效果满意;经过诊断性治疗已明确责任神经根,3天后给患者实施颈椎前路减压融合固定手术,术后患者症状得到预期的改善,现术后2个月患者头晕、头痛、睡眠质量大部分改善,颈肩部酸胀不适基本恢复,右手指麻木、无力也得到良好的恢复。

  超声在脊柱疾病中的应用,安全可靠,极大的促进了诊断及治疗水平的进步,给广大患者带来福音。(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)

            

 

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