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骨科牵手康复科为一高位瘫痪患者打开站立行走之门

发布时间:2018年12月20日 17:23    365外围投注:骨科    文章作者:李主梅    点击率:1

  周阿姨,59岁,平江县伍市镇人,因在家不慎摔伤至颈部疼痛伴瘫痪,经过各项检查最后诊断为:1、颈部脊髓损伤伴高位瘫痪2、颈椎后纵韧带骨化继发性椎管狭窄症。入院时大小便无法自行控制,小便留置导尿管,双上肢及双下肢功能障碍。

  一般情况下当颈椎后纵韧带骨化椎管被侵占>40%,脊髓病的发生率增加,当椎管的绝对直径<10mm时,平时生活中多存在脊髓损坏症状,如四肢无力、皮肤感觉麻木等,当少于<8mm时,一般会出现严重的脊髓损害。因颈椎管狭窄,椎管压力大,患者平时在轻微的外伤下,颈椎一般不会出现骨折,但颈髓水肿导致高位瘫痪现象,此类患者手术风险高,术中术后容易出现并发症,远期恢复差。后纵韧带骨化一般分为四型:A、孤立型,B型、混合型,C、节段型,D、连续型。

  我科于永辉主任及脊柱组长何柏云副主任医师、李主梅医师及全科探讨并制定手术方案,患者属于长阶节段混合类型,决定建议患者早期行颈椎后路单开门以扩大椎管面积,给脊髓彻底减压,对于标准的开门手术要求椎管扩大至少5mm,为了达到这一要求,要求每个节段的椎管直径均大于10mm。经与患者家属沟通手术治疗方案后,他们一致同意并接受我科提出的治疗方案。

  

  患者术后一切顺利,未出现任何相关并发症,早期转我院康复科进行后续的康复训练,在我院康复科杨明主任、谭洁医师及杨浩云康复治疗师的悉心指导下进行肢体肌肉力量训练,经过半个月的康复治疗后出院,出院时大小便可以自行控制,无需拐杖及轮椅的辅助下自由行走。

  此次手术的成功,不仅为患者的家庭生活带来了极大的便利,也为我院骨科与康复联合治疗奠定了基础,是快速康复外科建设中多学科协作的一次成功探索。(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)

            

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