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医疗服务

平一医妇科保胎科普系列———妊娠合并卵巢肿瘤

发布时间:2019年3月25日 8:59    365外围投注:妇产科    文章作者:魏朝朝    点击率:1

  卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,在女性各个年龄段都有可能发生,当然妊娠期也不除外。随着产检超声的广泛应用,更多的妊娠期无症状卵巢肿瘤在常规产检中被意外发现,妊娠合并卵巢肿瘤会引起流产、在产,分娩时产道梗阻会引起难产、滞产,危及母儿安全。那么当妊娠期撞上卵巢肿瘤该如何处理呢? 平一医妇科为您解答。

  首先,放松情绪,不要过于紧张。妊娠期卵巢肿瘤绝大多数为生理性或良性囊肿,70%的无症状卵巢肿瘤可自行消退。并且持续存在的卵巢肿瘤中仅有3.5%-6.8%为恶性,其中大部分为低度恶性潜能(交界性)的上皮型肿瘤或生殖细胞肿瘤,而这两种肿瘤通常预后比较好。

  那么选择哪种诊断评估方式比较好呢?

  大部分孕妇的首选诊断评估方式为超声。但怀孕期间随着子宫增大,尤其是孕20周后,超声显示会出现困难。磁共振(MRI)是孕期卵巢肿瘤更好的评估方式。尤其是对于包块较大、超声评估有困难等情况,磁共振有助于判断卵巢肿瘤的性质,可以评价肿瘤与周围组织的关系(来源于哪个组织),还可以评估盆腔淋巴结情况。

  值得提醒的是,很多孕期妈妈认为磁共振有辐射,对宝宝有不良影响,但其实孕期应用磁共振是安全的,目前没有磁共振对于母婴不良反应的报道。(特别注意:磁共振增强剂中含钆,会增加子代骨骼畸形,因此可行磁共振平扫检查,但禁止磁共振增强检查)

  另外,可通过抽血检查肿瘤标志物进行辅助评估。如HE4、ca199及CEA不受妊娠影响,可以用于孕期卵巢肿瘤性质评估。然而CA125、AFP等肿瘤标志物受妊娠影响,在正常妊娠期间指标亦会出现异常,因此影响肿瘤性质的评估。那么万一正好孕期中招了合并了卵巢肿瘤该怎么办?

  期待治疗为主,如出现以下几种情况则需手术:

  1.高度怀疑恶性卵巢肿瘤;

  2.肿瘤直径大于8cm;

  3.出现急腹症突感一侧剧烈腹痛伴恶心呕吐不适(如囊肿扭转或破裂);

  4.严重并发症(如肾积水);

  5.估计肿瘤会引起产道梗阻,手术时机一般选用16周到24周之间,这个时期并发症最少、最安全。

  手术方式:可选择开腹或腹腔镜。但因腹腔镜腹压增加额能会影响胎盘灌注,母体洗手二氧化碳后会转化成碳酸引起胎儿酸中毒,孕期增大的子宫可能在进气腹针的时候受损伤,所以手术方式以开腹手术为主。

  平一医妇科温馨提示:

  1.准备怀孕前一定要做孕前检查。查清盆腔脏器有无异常,如发现卵巢肿瘤,且直径已超过5cm或囊肿持续存在超过2个月或实性肿物最好手术后再怀孕;

  2.孕妇如突发一侧腹痛,甚至伴有恶心、呕吐等症状,应立即到医院检查。如妊娠期发现卵巢肿瘤,建议定期复查。如需手术,则最好在16周到24周间手术;

  3、规律产检很重要。

  祝愿每位孕期妈妈都能顺利“喜提”健康宝宝!(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)

  

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