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康复治疗,重获新生之路——记一位重型颅脑外伤患者的康复之路

发布时间:2019年3月26日 15:08    365外围投注:康复医学科    文章作者:谭洁    点击率:1

  颅脑外伤是指头部受到一定强度的外力作用,导致脑神经细胞功能发生异常变化的损伤病变,属于中枢神经创伤疾病。轻者表现为头晕头痛、健忘失眠、记忆减退、精神错乱、烦躁不安、恶心呕吐、抽搐、尿失禁、意识障碍以及语言和肢体运动反应迟钝等,严重者会因颅内压力增高促成脑疝而危及生命。

  2018年7月3日,我院康复医学科曾收治这样一名颅脑外伤患者:李XX,男,45岁,因高处坠落伤致意识障碍,于湘雅医院诊断为重型颅脑损伤,先后予以颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+侧脑室引流术、脑脊膜膨出修补术+颅骨修补术、经腹腔镜下脑室腹腔分流术。术后3月生命体征暂平稳故转回我院神经内科,完善格拉斯哥评分为:E5V3M4=12分,诊断为:重型颅脑外伤。

  为求康复治疗,术后4月转入康复医学科。转科时患者神志模糊,有时可睁眼,不可发声,疼痛刺激下四肢无躲避反应,四肢无自主活动,二便失禁。

  入科后,我科康复医师、康复治疗师、康复护士团队对患者进行了全面评估,发现患者目前存在意识障碍、言语吞咽障碍、四肢运动障碍、二便障碍等康复问题,拟定了康复近期目标为:促进患者神志清醒、诱发四肢自主活动、预防肺部感染、压疮、下肢血栓、维持关节正常活动、预防肌肉萎缩;拟定了康复远期目标为:日常生活最大限度自理、重返家庭社会;确定了改善认知、营养神经、预防癫痫等药物治疗方案;确定了以针灸促醒及疏经通络、电动起立床预防体位性低血压、偏瘫肢体综合训练提高四肢肌力及预防肌肉萎缩、关节松动训练维持正常关节活动度、低频脉冲治疗等物理因子治疗增强感觉输入、机械辅助排痰预防肺部感染、气压治疗预防肢体血栓形成等综合康复治疗方案。在康复治疗过程中根据患者病情恢复情况适时调整康复近期目标及具体康复治疗方案。康复治疗1月余后,患者可自主睁眼,单音节或双音节发声,呼叫可简单回应,四肢出现较小幅度的自主活动,食物仍自胃管注入,二便失禁。

  康复治疗2月余后,患者神志清楚,可简单交流,对答准确,言语基本清晰,流质食物可自口摄入,可在家属搀扶下站立及缓慢行走,可独立坐位,小便为假性导尿,基本可定时排便。

  康复治疗4月后,患者可日常交流,对答基本流利,言语清晰,米饭、块状食物等进食无障碍,穿脱衣服、进食可部分独立完成,可在家属陪同下独立行走及缓慢上下楼梯,自行如厕解出大小便。患者出院回家继续家庭康复训练。

  家庭康复5月余,患者可进行流畅交流,言语清晰,进食、穿衣、修饰自我、洗澡、行走、上下楼梯、二便均完全独立,不需家人照看。

  这样一位颅脑外伤患者的康复之路,对于患者本人而言,是一条漫长而艰辛的训练之路;对于家属而言,是一条不轻言放弃之路;对于从事康复专业的康复人而言,是一条付出辛勤汗水为患者重获新生之路。正是有了患者的努力、家属的支持、康复人的不懈努力,我们方才看到了患者脸上重返的微笑!(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)

                          

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