最近更新 设为首页 加入收藏 在线投票
365bet网上投注

多学科合作再创生命奇迹

发布时间:2019年3月25日 8:46    365外围投注:ICU    文章作者:单娟娟    点击率:1

  2019年2月26日,一位54岁的男性患者,由肝胆外科医生王晓峰和田正灵执刀,经过数小时的手术,得以暂时保住生命,但病情仍很危重,需要入住ICU进行由多学科合作团队(MDT)共同参与的重症监护。于是,ICU与死神的争夺战又一次开始了。

  患者转入我科后,神志昏迷。在科主任易娟的指导下,由ICU、肝胆外科、血液净化中心等多学科共同参与下,ICU所有医护人员紧密合作,制定详细诊疗计划,开始新一轮的救治。ICU各项治疗措施紧急实施到位:第一时间进行器官功能支持——气管插管呼吸机辅助呼吸;以评分深度为保障的安全镇痛镇静,进一步减少患者的呼吸机拮抗进而减少氧耗;迅速建立输液通道——紧急留置CVC管道,监测中心静脉压,积极进行液体复苏及容量管理;积极完善病原学检查——护士第一时间留取血培养标本、伤口分泌物标本以及痰标本送细菌培养,进一步指导抗菌药物应用;实施动态床旁体格检查——了解并评估患者各项生命体征等情况……患者腹部鼓胀隆起,留置多根伤口引流管,随时可因肠坏死、严重感染、ARDS、休克、大出血等并发症而危及生命。尽管如此,大家还是选择了迎难而上。24小时严密监护,医生根据患者病情随时调整治疗方案,护士紧密配合,第一时间执行医嘱;严密观察双套管对冲负压冲洗引流,精准记录冲入量与出量的平衡;Q1h血糖监测,将血糖控制在标准范围;持续胃肠减压,每4小时准确测量腹围一次;灵活运用输液泵,泵入营养液体,进行早期空肠营养支持治疗;合理运用中药,每天两次空肠给药,促进肠蠕动……

  术后第三天,患者出现尿少并急性肾功能衰竭,立即申请肾内科血透室会诊,行CRRT治疗。整个治疗过程中,医疗与护理配合的天衣无缝。让我感动的是我们的护理队伍:坚持为患者进行腹围与排气排便情况等严谨的交接班;每班按时按量中药注入;八小时一次气压治疗,防止出现压疮和DVT等并发症;六小时一次的口腔护理等等……事情琐碎繁杂,可是没有一个人抱怨。

  经过一周的救治及护士的精心护理,患者病情已经稳定,较前好转,神志转清,有创通气改为无创呼吸机辅助呼吸,直至使用鼻导管输氧,氧合指数达标,血压、心率稳定,肝肾功能向好发展。各项指标提示我们,患者已经成功渡过危险期,可以转入肝胆普通病房继续治疗。

  这是自2018年我科与肝胆外科、消化内科、血透室共同开展重症胰腺炎的MDT以来,成功救治的第四例重症胰腺炎患者。 生命所托,我们必将竭尽全力。(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)

 
分享到: